Chirurgo Maxillo-Facciale | Prof. Pasquale Piombino

Per la visita in intramoenia no. È una visita privata, si prenota al CUP dell’ospedale senza bisogno dell’impegnativa e l’appuntamento arriva in tempi più brevi. Per la visita con il Servizio Sanitario Nazionale invece l’impegnativa del medico di famiglia serve, ed è quella che indica il tipo di prestazione e la priorità con cui viene fissato l’appuntamento.

Le due strade portano allo stesso ambulatorio e alla stessa persona: cambiano il costo e i tempi di attesa. Quello che conviene portare, in tutti e due i casi, sono gli esami già eseguiti: radiografie, TC, referti di visite precedenti. Alla prima visita servono a capire subito se la strada è ortodontica, chirurgica o soltanto di controllo, e spesso evitano di ripetere accertamenti che il paziente ha già fatto. Per chiedere una visita in intramoenia c’è un modulo apposito.

Ricevo e opero a Caserta, all’AORN Sant’Anna e San Sebastiano, dove dirigo la UOC di Chirurgia Maxillo-Facciale. Insegno anche all’Università Federico II di Napoli, come professore associato. Per le visite collaboro inoltre con centri specialistici, dentisti e odontoiatri di Napoli e provincia, che seguono i pazienti sul territorio mentre l’attività chirurgica resta a Caserta.

I pazienti arrivano da tutta la Campania, quindi da Caserta, Napoli, Benevento, Avellino e Salerno, e anche da fuori regione: Roma, Frosinone, Latina, Bari e Taranto. La ragione è quasi sempre pratica: Caserta è vicina all’autostrada e alla stazione, e molti preferiscono fare qualche chilometro in più piuttosto che spostarsi in un’altra regione per un intervento complesso. A chi viene da lontano chiedo di portare alla prima visita gli esami che ha già fatto, radiografie comprese: spesso bastano a decidere il passo successivo senza un secondo viaggio. Qui racconto chi sono e come lavoro.

Le ragioni per cui si arriva da me sono poche e riconoscibili. Le malocclusioni dento-scheletriche, cioè quelle in cui la difficoltà a masticare o lo squilibrio del profilo dipendono dalla posizione delle ossa e non solo dei denti. Le deformità del volto, congenite come la labiopalatoschisi oppure acquisite, per esempio gli esiti di un trauma. I traumi facciali veri e propri, comprese le fratture della mandibola, dello zigomo e dell’orbita. Le patologie delle ghiandole salivari e i tumori del cavo orale. I disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare, quando compaiono dolore, limitazione dell’apertura o blocchi. A questi si aggiunge la chirurgia orale complessa, dai denti inclusi alle cisti dei mascellari.

Il criterio pratico è questo: finché il problema riguarda i denti e le gengive, il posto giusto è lo studio del dentista. Quando coinvolge l’osso, un nervo o un’articolazione, serve una valutazione specialistica. I campi di applicazione li ho elencati per esteso nella pagina sulla chirurgia maxillo-facciale.

Sono due mestieri diversi che si incontrano spesso sullo stesso paziente. Il dentista cura i denti e le gengive e segue la salute della bocca nel tempo. Io sono un medico chirurgo specialista in Chirurgia Maxillo-Facciale e mi occupo delle ossa del volto, delle articolazioni, dei tessuti molli e del cavo orale: traumi, malformazioni, tumori e le malocclusioni che riguardano lo scheletro e non solo l’allineamento dei denti.

Nella pratica il confine si vede bene da chi manda il paziente: moltissime persone arrivano da me su indicazione del loro dentista, quando il problema esce dal dente e coinvolge l’osso, il seno mascellare o l’articolazione della mandibola. Un dente incluso in una posizione difficile, una cisti dei mascellari, un’estrazione che richiede la sala operatoria: sono i casi tipici di questo terreno comune. Il più frequente di tutti riguarda i denti del giudizio.